必要事項を記入の上、介護保険証のコピーを添付して郵送又は窓口(9時~17 (時)でお申し込み下さい。
お申し込みは原則として要介護3以上の方の受付となります。
(要介護1 2の方であってもやむを得ない事情により特例的に入所出来る場合もあります)

申請中の方など手元に介護保険証が届いていない方は、届いてからの申し込みをお願い致します。
尚、入所申込者・入所希望者に関する個人情報を他機関より収集する事がありますので兼個人情報収集同意書となっております。
ご本人の状況、介護者の状況、在宅サービス利用率、入所待機期間の調査を行い点数化して点数の高い方、またその他の情報を勘案し入所検討委員会にて入所の優先順位を決定します。
入所申込書に記入した項目に変更があった場合や、申込みを取り消す場合はご連絡下さい。


ご不明な点は下記担当までお問い合わせ下さい。

佐久福寿園　電話 0267-68-3055
生活相談員　原田明恵