１．ご希望の商品(白米、又は玄米の指定)と数量

　　２．お支払い方法
　　　　｢銀行振り込み(前払い)｣・｢代金引換｣のご選択
　　　　　「銀行振り込み」のお振り込み先は
　　　　　　新生銀行、三井住友銀行、みずほ銀行、スルガ銀行、セブン銀行、
　　　　　　住信SBIネット銀行、楽天銀行、ゆうちょ銀行の8行の中からご選択いただけます。
　　　　　　特にご指定の無い場合は、楽天銀行、又は前回ご注文時にお振り込みいただいた口座をご案内致します。
　　　　　　銀行振り込みでのお振り込みに際して、
　　　　　　“3”のお名前とお支払い(振り込み)を行う口座(お客様の口座)の口座名義人名の異なるお客様は、
　　　　　　お支払い(振り込み)を行う口座(お客様の口座)の名義人名(全角カタカナで)を必ずお知らせ下さい。
　　　　　　ご入金の確認に必要な事ですので、お手数ではございますが、是非よろしくお願い致します。
　　　　　　尚、振り込み手数料等が必要な場合は大変申し訳ございませんが、
　　　　　　お客様ご負担にてお願い致します。手数料等は各金融機関にてご確認下さい。

　　2-a．配送業者指定(銀行振り込み払いの方のみご指定できます。指定無しの場合はご記入不要です)
　　　　　銀行振り込み払いの方(沖縄への発送除く)のみ
　　　　　　日本郵便(ゆうパック)かヤマト運輸(宅急便)かをご指定下さい。
　　　　　　ヤマト運輸ご指定の場合は、銀行振り込み値引きの対象外になりますのでご注意下さい。
　　　　　　 　　　　　　指定無しの場合はゆうパックにて発送させていただきます。
　　　　　　※代金引き換え払いでご注文のお客様は従来通りゆうパックでのご対応のみとなります。
　　　　　　　　沖縄への発送もゆうパックでのご対応のみです。

　　３．お名前(“フリガナ”もお願い致します)

　　４．お住い(配送先)の住所・郵便番号
　　　　(ご注文された方のお名前とご配送先のお名前が異なるご注文は、
　　　　　お支払い方法に｢銀行振り込み｣(前払い)をご選択の場合のみお受け致します。
　　　　　事前に配送先の方にご連絡<当方より荷物が届く旨>もお願い致します。)

　　５．電話番号

　　６．E-mailアドレス
　　　　(yahoo、hotmail、infoseek等のフリーメール・携帯電話のメールのご注文は原則お受けできません。)

　　７．お届け時間帯指定(指定無しの場合はご記入不要です)
　　　　　ゆうパック(日本郵便)配達時間帯＝
　　　　　　午前(9：00頃〜12：00頃)・午後1(12：00頃〜14：00頃)・
　　　　　　午後2(14：00頃〜16：00頃)・夕方(16：00頃〜18：00頃)・夜間1(18：00頃〜20：00頃)・夜間2(20：00頃〜21：00頃)

　　　　 　宅急便(ヤマト運輸)配達時間帯＝
　　　　　　午前(9：00頃〜12：00頃)・午後1(12：00頃〜14：00頃)・
　　　　　　午後2(14：00頃〜16：00頃)・夕方(16：00頃〜18：00頃)・夜間1(18：00頃〜20：00頃)・夜間2(20：00頃〜21：00頃)
　　　　　　　 　　　　　　　※一部地域におきまして時間帯指定できない場合がありますのでご注意ください
　　　　　　　　お届けの住所が指定不能エリアかどうかは最寄りのヤマト運輸営業所へお問い合わせください

　　　　の中からご指定下さい。(指定によって料金が加算されることはありません。)

　　８.ポイント使用の有無
　　　　　ポイントを使用する場合はその旨を明確にご通知下さい。
　　　　　使用しない場合はご記入不要です。ご利用上限は1000ポイントまでとなっております

　　　　以上、入力ミス・漏れのございませんようご確認願います。