◆FAX予約フォーム◆

お名前：

　

フリガナ：

　

郵便番号：

　　　　　　　-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（郵便番号７桁で）

住所：


 　

電話番号：

　　　　　　　　　　　　　　（　　　　　　　　　　　　　）
携帯電話番号：
　

ＦＡＸ番号：

　　　　　　　　　　　　　　（　　　　　　　　　　　　　）

メールアドレス：

　　　　　　　　　　　＠　
宿泊日程：
 　　　　　年　　　　　月　　　　　日から

　　　　　　　　　　　　　　　月　　　　　　日まで　　　　　泊

人数：

合計：

人


大人：

人

子供：

人

幼児：

人

ご予約確認方法：
 　　　メール　　・　　電話　　・　　FAX　　　（お選びください）

メッセージ：

ご意見ご質問など

　
ペンションピュア

〒389-2257 長野県飯山市斑尾高原11492-233
TEL・0269-64-3464
FAX.0269-64-3467
e-mail:p-pure@janis.or.jp

こちらのフォームを印刷後、必要事項をご記入の上ご送信ください。
尚、当宿より確認の電話の後、予約成立とさせていただきます。
3日しても連絡のない場合はお手数ですがもう一度ご連絡ください。